Hace unas semanas me envió un mensaje una amiga mía, había tenido un dolor intermitente en el hombro que le empezaba a molestar durante los entrenamientos, el dolor era principalmente en la parte frontal del hombro y era particularmente intenso cada vez que hacía flexiones. o presión sobre sus hombros.
Las bombas ejercen mucha presión sobre los hombros.
- Este es un problema bastante común y generalmente requiere una solución simple.
- Pero antes de que pueda escribir el comienzo de una respuesta.
- Ella me escribió: «Creo que es mi manguito rotador».
Suspiro.
No es realmente culpa suya. Veo muchos artículos y discusiones sobre lo que la gente piensa que son problemas del manguito rotador. Se ha convertido en una especie de reacción básica a una lesión o dolor en el hombro: «Probablemente sea su manguito rotador.
La verdad es todo lo contrario. Con algunas excepciones, la mayoría de las lesiones en el hombro no son culpa del brazalete, es solo una víctima. En este artículo, explicaré por qué es así, qué está pasando realmente y qué puede hacer para mantener sus hombros sanos y felices.
Uno de los mayores problemas de la fisioterapia es centrarse en la naturaleza de la lesión, sin tener en cuenta el mecanismo de la lesión. Estas dos cosas son importantes, pero por razones ligeramente diferentes.
Al principio, la naturaleza de la lesión es el factor más importante para determinar el buen funcionamiento de la rehabilitación; las lesiones de músculos, huesos y tejidos blandos requieren un enfoque ligeramente diferente; sin embargo, una vez reparado el daño físico, es esencial Comprenda el mecanismo de la lesión para evitar que vuelva a ocurrir.
Cuando se habla de lesiones en el brazalete, en la mayoría de los casos el problema no proviene del manguito en sí, pero gran parte de la rehabilitación terminal implicará el fortalecimiento del manguito rotador. ejerce mucha presión directamente sobre el brazalete, entonces este enfoque tiene sentido. Si su lesión en el hombro fue el resultado del entrenamiento y el levantamiento de pesas, este enfoque prácticamente ignora el verdadero mecanismo de la lesión.
Si los músculos alrededor de los omóplatos están débiles, ningún refuerzo del manguito rotador los alcanzará.
Piensa en esto, de esta manera. Digamos que estabas afuera y alguien te apuñaló con un cuchillo. Su preocupación inmediata sería detener el sangrado. Pero una vez que esté resuelto, aún debe lidiar con el hombre que sostiene el cuchillo. ¿Por qué te apuñaló?
¿Fue un accidente y no tenía ninguna intención de hacerlo?Este escenario es análogo a las lesiones por contacto y otros problemas accidentales. Si el mecanismo de la lesión fue realmente accidental, probablemente no valga la pena preocuparse demasiado.
Por otro lado, si sus acciones fueron resultado directo de su propio comportamiento, es una preocupación más apremiante. Por supuesto, usted detuvo la hemorragia, pero ¿qué pasa si él lo apuñala nuevamente?Detener el flujo de sangre es siempre lo inmediato. preocupación, pero si nunca se dirige al hombre que sostiene el cuchillo, su problema nunca se resolverá.
¿El hombro? La articulación es probablemente la articulación más complicada del cuerpo humano, porque en realidad es una combinación de tres articulaciones diferentes (o cuatro, dependiendo de a quién le preguntes).
Uf, ¿tienes todo esto? El punto a recordar aquí es que el manguito rotador, por su ubicación, solo es capaz de estabilizar el movimiento a nivel de la articulación glenohumeral, el tercer punto de articulación.
Los músculos alrededor de los omóplatos son los responsables de proporcionar una estabilidad real al hombro.
Los músculos del manguito de los rotadores se encuentran en el omóplato. Cuando los ve en un cadáver, son diminutos, incluso en especímenes con músculos bien desarrollados. En comparación, los músculos alrededor de los omóplatos (el trapecio, los romboides e incluso el dorsal ancho tienen una inserción escapular en algunas personas) son enormes. Estos músculos son los responsables de la verdadera estabilidad de los hombros.
Si los músculos alrededor de los omóplatos están débiles y los omóplatos están inmóviles, ningún refuerzo del manguito rotador podrá alcanzar su liberación. Además de eso, muchas personas que tienen músculos escapulares débiles también tienen una mala posición escapular, lo que complica aún más el problema.
No estoy muy seguro de por qué estamos tan preocupados por el brazalete, para ser honesto. Parte de mi pensamiento es que las reparaciones del manguito de los rotadores son una de las cirugías de hombro más comunes, lo que lleva a la gente a creer que el manguito de los rotadores es un problema. La fuerza del manguito rotador también es fácil de medir objetivamente a través de pruebas musculares manuales.
El posicionamiento y la estabilización escapular, por otro lado, son más un arte que una ciencia precisa. El cuerpo humano es increíblemente adaptable, lo que significa que incluso si su posicionamiento escapular es cero, su cuerpo probablemente pueda encontrar una manera de evitarlo. Si mira específicamente el movimiento escapular y se concentra solo en el movimiento del húmero, puede parecer que nada está mal.
En primer lugar, si realmente cree que tiene un problema en el manguito de los rotadores, debe consultar a un profesional de la salud. Una vez que haya sido sanado de una lesión estructural real, hay algunas estrategias simples que puede utilizar para recuperar los omóplatos. a tiempo.
Los ejercicios diafragmáticos y de respiración 90/90 son algunas de las mejores formas de volver a poner su cuerpo en una posición neutral. No necesariamente necesita vivir en esta nueva posición, pero necesita desarrollar una conciencia cinestésica de lo que siente el neutro.
Demostración de respiración 90/90
Una vez que haya establecido una posición neutral, puede comenzar con algo simple como ejercicios de retracción escapular, luego avanzar a elevaciones alfabéticas reclinadas (T, Y, I) y ejercicios de pared como Wall Y.
Demostración de levantamiento de vientre Y
El objetivo final es aprender cómo se ve una posición neutra y cómo activar conscientemente la musculatura escapular para que, con suficiente práctica, la estabilización se vuelva refleja. El tratamiento del dolor y la disfunción inicial suele ser rápido (de una a cuatro semanas), pero el desarrollo del reflejo la estabilización puede tardar un poco más.
En mi experiencia, la presentación de una lesión es generalmente el factor menos útil para determinar un curso de rehabilitación a largo plazo. A menudo, la presentación es solo la gota que colmó el vaso. El problema real es el hombre que sostiene el cuchillo.
Los desgarros del labrum, los conflictos, los dolores previos y los problemas del manguito de los rotadores son potencialmente prevenibles mediante la mejora de la movilidad y la estabilización escapular. Se producen accidentes y algunas lesiones no se pueden prevenir. Dicho esto, hazle un favor. Deja de culpar a tu manguito rotador, él es solo otra víctima y probablemente necesite tu ayuda.
Más como esto
Fotos 1 y 2 cortesía de CrossFit Impulse.
Foto 3 del Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS), a través de Wikimedia Commons.