Esto puede ser bastante aterrador cuando su médico lo llama y le dice que los resultados de su resonancia magnética o imágenes avanzadas están disponibles. Usted corre hacia él, queriendo saber si hay algo que explique su dolor de espalda. palabras que no puedes entender, y mucho menos pronunciar, y te sientes roto.
Bueno, estoy aquí para decirle que no está roto. La mayoría de las veces, los resultados de sus imágenes no son relevantes para que vuelva a su capacidad máxima. Los resultados de sus imágenes no significan que necesite relajarse. Lo siento, pero si estás buscando a alguien que te diga que el descanso es el mejor remedio y lo curará todo, has venido al lugar equivocado.
- El cuerpo humano es algo increíble.
- Increíble en todo lo que hace.
- Pero también increíblemente variable.
- Por ejemplo.
- ¿sabías que el nervio ciático está por encima del músculo piriforme en algunas personas.
- Debajo del músculo en otras y perfora el músculo en el resto de nosotros?¿Los cadáveres muestran que el latissimus dorsi realmente puede caber en un lugar completamente diferente en algunos individuos?.
Y en cuanto a la espalda, ¿sabías que algunas personas tienen mayor curvatura de la columna, algunas tienen escoliosis y otras tienen una vértebra extra?Además, muchas personas tienen degeneración discal, fracturas vertebrales y hernias discales, mientras que muchas otras tienen ninguna de estas cosas.
El punto al que estoy llegando es simple: nuestra anatomía no es perfecta ni uniforme, pero eso no significa que esté mal o sea problemática. Estas cosas pueden no ser motivo de preocupación o causa de nuestro dolor.
Esta es la parte que puede ser difícil de creer para algunos de mis clientes, simplemente porque una radiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética muestran una « anomalía » no significa necesariamente que usted sea anormal o que necesite ser reparado. no significa que algo no esté yendo de forma remota o deba resolverse. Porque para mucha gente, el?¿Anomalía? Descubierta es simplemente su normalidad.
Una ilustración de la anatomía del disco «normal», pero eso es todo, una ilustración.
A menudo tengo clientes que acuden a mí después de someterse a imágenes avanzadas y están ansiosos, aterrorizados y molestos por lo que tienen: degeneración moderada, gran bulto discal o hernia, espondilolistesis, todas esas malas palabras aterradoras que parecen tan intimidantes. han sido etiquetados como las razones de su dolor.
Pero aquí está la cosa: aunque esta puede ser la razón del dolor, la mayoría de las veces, realmente no es el caso. Para ser honesto, estas conclusiones no son tan importantes para determinar el problema, la causa real del dolor. Lo que es significativo son los síntomas de la persona y los resultados físicos de una evaluación: movimientos generales, movilidad, fuerza, función nerviosa y movimientos fisiológicos y no fisiológicos.
Declaración simple: usted no es el resultado de su resonancia magnética. Su dolor no necesariamente proviene de los resultados de su imagen.
Un estudio publicado en el New England Journal of Medicine en 1994 examinó a 98 participantes asintomáticos (sanos, indoloros) utilizando una resonancia magnética para examinar su columna. El 82% de estas resonancias magnéticas fueron positivas para una protuberancia, protuberancia o extrusión del disco en un nivel, El 38% tiene estos problemas en más de un nivel.
Un estudio aún más reciente publicado en 2014 mostró el porcentaje de resultados «anormales» en una resonancia magnética y una tomografía computarizada de la columna lumbar en individuos sanos e indoloros. Vea los resultados en el siguiente gráfico que creé en base a los resultados del estudio. Te animo a que mires realmente este cuadro.
Si observa a las personas de 40 años, verá que casi el 70% de estas personas sanas tenían degeneración del disco, el 50% tenía un abultamiento del disco, más del 30% tenía un disco saliente e incluso más tenían espondilolistesis y degeneración de las facetas. Estas cifras son enormes y destacan el hecho de que no podemos utilizar las imágenes por sí solas para desarrollar diagnósticos clínicos y planes de tratamiento.
En pocas palabras, esta investigación significa que hay personas con dolor de espalda que no tienen resultados de imágenes anormales y que hay personas con resultados anormales en las imágenes de espalda sin dolor. Además, esto significa que algunas personas tienen tanto dolor de espalda como resultados anormales. , pero a menudo los dos no están relacionados.
Confundido, ¿no?
Esto significa que, si bien las imágenes avanzadas son absolutamente importantes, no son clínicamente significativas en muchos casos. El problema es que las personas obtienen estos resultados y automáticamente equiparan su dolor con una «anomalía». Desafortunadamente, la experiencia clínica y la investigación anterior nos muestran que las imágenes no mejora los resultados clínicos; en otras palabras, no mejora el procesamiento, la recuperación o la función.
De hecho, la mayoría de los buenos fisioterapeutas y quiroprácticos no mirarán los resultados de las imágenes antes de evaluar a sus clientes porque no quieren que los resultados tergiversen su evaluación. Dicho de otra manera: nunca debe tratar una resonancia magnética, solo debe tratar a una persona .
Como terapeutas, tenemos los medios para determinar qué es clínicamente significativo y de dónde proviene el dolor. Si alguien viene a mí con un dolor de espalda y una resonancia magnética que indica que tiene una hernia de disco, pero mi prueba de provocación no es positiva, entonces Hay muchas posibilidades de que el dolor provenga de algo completamente diferente a esa hernia.
Aquí está el truco. La mayoría de las veces, la respuesta es no, ni siquiera importa. Ya sea degeneración, hinchazón del disco, hernia o un problema de espalda, parece que no puedes entenderlo, el tratamiento realmente no cambia demasiado. la situación es tan mala que la cirugía es la única opción (y esto es extremadamente raro), el tratamiento sigue el mismo camino: alivio del dolor y los síntomas, ejercicios, restauración de la función completa y prevención de recurrencias futuras.
El estiramiento y el trabajo de los tejidos blandos son una de las muchas herramientas que utilizamos en el proceso de rehabilitación.
El alivio del dolor para cualquiera de estos problemas puede incluir tracción, movilización de tejidos blandos, terapia manual y / o estiramiento. Los ejercicios para todos estos problemas incluirán estabilización básica y fuerza general. Restaurar la función significa devolver a las personas a su vida diaria y tener la fuerza. y movilidad para hacerlo. Prevenir futuras recurrencias significa corregir los desequilibrios y mantener una buena movilidad y estabilidad.
Entonces, ya ve, no importa qué resultados encontremos, tratamos a la persona. No tratamos MRI.
Si tiene una lesión en la espalda, no se asuste cuando escuche los resultados de la resonancia magnética. Recuerde este artículo. Recuerde esta tabla. Usted no es el resultado de su resonancia magnética y estas espantosas malas palabras no pueden ni deben detenerlo.
Quizás las anomalías encontradas sean realmente normales, quizás no tengan nada que ver con tu dolor. Pero no importa si lo hacen o no, todo estará bien. Solo asegúrese de trabajar con un profesional y tratar su lesión y síntomas, no su resonancia magnética.
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Referencias
1. Brinijiki y col. “ Revisión sistemática de la literatura sobre características de imagen de la degeneración vertebral en poblaciones asintomáticas. Revista estadounidense de neurorradiología (2014) 36 (4): 811-816.
2. Jensen et al. Imágenes por resonancia magnética de la columna lumbar en personas sin dolor de espalda. New England Journal of Medicine (1994) 331: 69-73.
Fotos 1 y 2 cortesía de Shutterstock
Foto 4 cortesía de Shannon Khoury.