En la actualidad, no es de extrañar que haya una epidemia mundial de obesidad muy grave. Después de todo, el exitoso programa de televisión?The Biggest Loser? Se centra en personas cuyo peso se ha convertido en un problema real, tanto emocional como físicamente. compiten para perder tanto peso como sea posible, y algunos pierden varios cientos de libras en los pocos meses (los competidores suelen participar en el espectáculo durante 3 a 5 meses).
Las estadísticas más recientes sugieren que casi 2 mil millones de adultos en todo el mundo tienen sobrepeso. Se estima que 500 millones de adultos en todo el mundo son obesos. Cuando se agregan los niños a las estadísticas, encontramos que las tasas de obesidad comienzan a superar el 40% de la población mundial actual. Con estos datos, se proyectó que para el 2025, más del 40% de todos los adultos serán obesos.
- La epidemia mundial de obesidad es uno de los mayores desafíos de salud pública del siglo XXI.
- Las tasas de morbilidad y mortalidad están aumentando drásticamente sin un final a la vista.
- La disponibilidad inmediata de alimentos ricos en calorías combinados con estilos de vida sedentarios se ha convertido en una poderosa receta para la salud.
- Las personas con sobrepeso y obesidad enfrentan graves consecuencias para la salud.
- Que incluyen enfermedades cardiovasculares.
- Diabetes tipo 2.
- Osteoartritis.
- Apnea del sueño.
- Trastornos musculoesqueléticos y ciertos cánceres.
- Si esta tendencia continúa.
- Puede haber un punto de inflexión en el que aumentos de la esperanza de vida en el siglo XX.
- Ser invertido.
Las opciones médicas para tratar la obesidad son limitadas, costosas e implican riesgos significativos La cirugía de bypass gástrico es un tratamiento quirúrgico eficaz, con un seguimiento posoperatorio que muestra hasta un 92% de reducción en las muertes por diabetes, 60% de reducción en las muertes por cáncer, 56% de reducción en las muertes por enfermedad de las arterias coronarias y una reducción del 40% en otras muertes relacionadas con la obesidad; sin embargo, la cirugía de bypass gástrico da como resultado una tasa de mortalidad del 0,5% . 1. 2
Las estrategias de modificación del estilo de vida (dieta y ejercicio) son actualmente los principales tratamientos para la obesidad, sin embargo, los resultados en general son decepcionantes y la mayoría de las personas que prueban esta estrategia recuperan el peso perdido en 5 años3.
Los tratamientos eficaces para combatir y eventualmente prevenir la creciente epidemia de obesidad dependen del desarrollo de una mejor comprensión de los procesos que regulan el peso corporal. Existe una aparente interrupción de las vías hormonales y bioquímicas de las personas con sobrepeso y obesidad. También parece haber una desconexión entre Varias regiones del cerebro que regulan tanto el apetito como las conductas de recompensa. Recientemente, las conexiones entre las hormonas intestinales secretadas después de comer y estas mismas regiones del cerebro han generado un gran interés y atención. También es interesante saber cómo el ejercicio puede acentuar el efecto de estas hormonas. y su papel en la saciedad antes, durante y después de una actividad intensa.
Los tratamientos eficaces para combatir la obesidad requerirán una mejor comprensión del apetito. [Crédito de la foto: Sandra Cohen-Rose CC BY 2. 0]
El tracto gastrointestinal (GI) es el órgano endocrino más grande del cuerpo. Los productos químicos producidos y secretados por el tracto gastrointestinal juegan un papel importante en la saciedad, la ingesta de energía y la producción de energía. La hormona más probada en este campo es el péptido tirosina tirosina (también conocido como péptido pancreático, o PYY) . PYY es un péptido corto (36 aminoácidos) liberado por las células del íleon y el colon en respuesta a la dieta. PYY también es producido por un pequeño grupo de neuronas en el tronco del encéfalo. Estas neuronas particulares pueden ser que se encuentra en la médula ósea alargada, que alberga el nervio vago, que también está involucrado en la sensación de saciedad después de comer.
El papel principal de PYY es reducir el apetito, el componente psicológico de la dieta. También juega un papel muy importante en la regulación del equilibrio energético del cuerpo. Los niveles más altos de PYY conducen a una ingesta calórica reducida, proporcionan un amortiguador contra la obesidad inducida por la dieta, reducen el apetito (el lado psicológico de la dieta) y ayudan a perder peso. Por el contrario, los niveles bajos de PYY conducen a una sensación de hambre y un aumento de los antojos, mientras que al mismo tiempo predisponen a una persona a retener el tejido adiposo. los niveles altos de PYY afectan las regiones del cerebro (el hipotálamo y el tronco encefálico) involucradas en el tratamiento de las recompensas. 2 Específicamente, si los niveles de PYY son altos, estos centros cerebrales muestran una mayor actividad, lo que sugiere que el cerebro se siente satisfecho o recompensado. por lo tanto, se reducen los antojos.
PYY actúa retardando el proceso de drenaje del estómago e intestinos; por lo tanto, aumenta la eficiencia de la digestión y la absorción de nutrientes después de una comida. PYY también aumenta la absorción de agua y electrolitos en el colon. La combinación de estas acciones conduce a sensación de saciedad que dura más tiempo. PYY también puede suprimir la secreción pancreática, lo que a su vez reducirá los niveles de insulina en la sangre. Esto también reduce el apetito y controla el consumo de calorías. Además, un nivel reducido de insulina evitará, o al menos limitará, almacenamiento de grasa.
PYY es liberado por el estómago de una manera que depende de los nutrientes. Las concentraciones de PYY están influenciadas por la cantidad de calorías consumidas, la composición de macronutrientes de una comida dada y la consistencia de los alimentos consumidos. Los niveles de PYY aumentan después del consumo de alimentos y disminuyen durante los períodos de ayuno. Después de comer, los niveles de PYY aumentan en 15 minutos y alcanzan un nivel máximo constante en aproximadamente 90 minutos.
Comer una comida rica en proteínas tiene un efecto significativo en los niveles de PYY, lo que refuerza aún más la idea de que una dieta rica en proteínas puede ser beneficiosa para bajar de peso. Después de comer una comida más rica en proteínas, las concentraciones de PYY son generalmente altas, lo que resulta en una mayor sensación de saciedad. Es igualmente importante que las comidas ricas en proteínas provoquen una liberación secundaria y retardada de PYY, que prolongará la sensación de saciedad después de comer. Es por eso que se han recomendado dietas altas en proteínas para ayudar a algunas personas a reducir el hambre mientras Los niveles altos de PYY también parecen alentar a las personas a reducir la ingesta de alimentos más grasos. 1,2
Si bien PYY claramente juega un papel importante en el consumo de energía, se ha prestado menos atención a esta función. Existe una creciente evidencia de que PYY tiene efectos beneficiosos sobre el metabolismo, el gasto de energía y el intercambio de sustratos como fuente de combustible, así como para fines de almacenamiento. Los niveles de PYY aumentan el metabolismo basal, aumentan la degradación de grasas y mejoran la sensibilidad a la insulina.
Los niveles bajos de hormonas PYY se han asociado con niveles más altos de IMC y circunferencia de la cintura. Estos dos parámetros se correlacionan positivamente con mayores tasas de morbilidad y mortalidad. Los niveles bajos de hormona PYY también se correlacionan con un metabolismo en reposo más bajo. El metabolismo en reposo representa la mayor proporción. del gasto energético diario y juega un papel importante en la regulación del peso corporal y de la composición corporal.
Recientemente, la comunidad investigadora ha estado analizando el papel del entrenamiento en intervalos de alta intensidad (HIIT) y sus efectos sobre la ingesta de alimentos. Se ha demostrado que 12 semanas de HIIT dan como resultado un aumento en los niveles de la hormona PYY, lo que a su vez provoca que los individuos consumir menos calorías que aquellos que realizan cardio de baja intensidad. 4 Parece que la producción de la hormona PYY es alta y el apetito está deprimido por el ejercicio de mayor intensidad , lo que podría tener importantes implicaciones a la hora de encontrar tratamientos adecuados para personas con sobrepeso y obesidad.
La epidemia mundial de obesidad ha aumentado la necesidad de descubrir nuevas estrategias para contrarrestarla. El mero cambio en la forma de vida tradicional, una actividad de leve a moderada asociada con los ajustes dietéticos, ha demostrado ser relativamente ineficaz en la sociedad occidental moderna. La abundancia de alimentos altos en calorías y de bajo costo asociados con un estilo de vida principalmente sedentario. El desarrollo de técnicas quirúrgicas bariátricas durante la última década es un avance importante en el tratamiento de personas muy obesas, pero esto no está exento de inconvenientes. , no se puede adaptar fácilmente a las necesidades individuales y no satisface las necesidades de cientos de millones de personas que no cumplen con los requisitos del procedimiento, pero que siguen estando en riesgo significativo.
El ejercicio es accesible para todos, ya sea en un gimnasio o en casa. La intensidad del ejercicio puede ser un elemento clave para aprovechar los beneficios de PYY. Aunque potencialmente controvertido, puede ser necesario que las personas con sobrepeso y obesidad comiencen a participar en programas de ejercicio como como CrossFit y HIIT. La intensidad asociada con estas rutinas se puede utilizar para capturar beneficios que superan con creces los riesgos inherentes a cualquier rutina de ejercicios.
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REFERENCIAS
1. Batterham, Rachel L. y Stephen R. Mr. Bloom. » El péptido de la hormona intestinal YY regula el apetito». Annals of the New York Academy of Sciences 994, No. 1 (2003): 162-168.
2. De Silva, Akila y Stephen R. Bloom. » Hormonas intestinales y control del apetito: un enfoque en PYY y GLP-1 como dianas terapéuticas en la obesidad». Intestina e hígado 6, no. 1 (2012): 10-20.
3. Anderson, James W. , Elizabeth C. Konz, Robert C. Frederich y Constance L. Wood. «Mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo: un metanálisis de estudios estadounidenses». The American Journal of Clinical Nutrition 74, No. 5 (2001): 579-584.
4. Prado, Luiz Wagner, Mara Cristina Lofrano-Prado, Lila Missae Oyama, Michelle Cardel, Priscyla Praxedes Gomes, M. L. Andrade, Q. C. Freitas, Prabhakaran Balagopal y James O. Hill. Efecto del ejercicio aeróbico de baja intensidad en comparación con el ejercicio aeróbico de alta intensidad de 12 semanas sobre las hormonas reguladoras del apetito en adolescentes obesos: un estudio aleatorizado de intervención con ejercicio. Ciencia del ejercicio pediátrico 27, No 4 (2015): 510-7.