No recuerdo cuándo me di cuenta por primera vez de que no existía Papá Noel. Tampoco puedo decirte cuando se me ocurrió por primera vez que los defensores de la teoría de la cocontracción abdominal transversal / multificada de la estabilidad lumbar se mantienen firmes junto a los miembros de la Flat Earth Society, pero créeme, una vez que crezcas y tires esas mantas de confort de la infancia, el mundo es un lugar mucho mejor para eso.
Nunca he leído una explicación de cómo desmontar la teoría de que el abdomen transverso (TrA) y el multífido eran la pareja de co-contracción que aseguraba la estabilidad de la columna lumbar, así que voy a tomar la iniciativa, es hora de preste atención a este hombre detrás de la cortina y observe lo que realmente está sucediendo en la tierra de Pilates Oz.
- Hubo un tiempo en el siglo pasado en el que se publicó un artículo titulado ¿Control muscular?¿Qué ejercicios prescribirías? En este artículo.
- Los autores.
- Richardson y Jull de la Universidad de Queensland.
- Han propuesto evidencia de que TrA y multifidus son los dos músculos más importantes involucrados en la resolución y rehabilitación del dolor lumbar.
- Afirmaron que estos dos músculos funcionaban como un » par de fuerza «asegurando la estabilidad muscular de las articulaciones de la columna lumbar.
No sé por qué, pero las profesiones de la salud siguieron como lemmings en un acantilado, y su propuesta se convirtió en una ley sagrada ¡No sé por qué los anatomistas no hicieron una WTF colectiva!sobre casi todos. Ahora es el momento de sacar a esta bestia de la miseria de una vez por todas, así que aquí está mi colección de estacas de madera. ¡Reúnanse y consigan algunas, porque vamos a cazar!
Lo que voy a hacer es enumerar algunos de los conceptos y referencias utilizados por Richardson y Jull, y mostrarles cómo esta investigación no se aplica o incluso, en algunos casos, demuestra que están equivocados:
1. La cocontracción asegura la estabilidad articular
Un método para aumentar la estabilidad articular es mejorar la rigidez muscular mediante la contracción conjunta de los músculos agonistas y antagonistas a cada lado de una articulación. Esto se aplica a las articulaciones periféricas unidireccionales como las rodillas, los codos y los dedos. El problema es que el segmento espinal es multidireccional y no tiene músculos agonistas ni antagonistas directamente unidos a ninguno de los lados de sus articulaciones.
Lea esto: no hay músculos adheridos a las articulaciones vertebrales. Las espinas no son similares a las articulaciones periféricas unidireccionales. El músculo multifidus (sombreado en rojo oscuro en la ilustración de la derecha) de la columna se opone a la flexión del oblicuo. y músculos derechos del abdomen, y no a la contracción del abdomen transverso, ya que TrA no tiene momento de flexión. Por lo tanto, los únicos músculos que se pueden considerar «pares de fuerza» son los abdominales oblicuos y rectos y los músculos erectores del columna vertebral como grupo.
2. Definiciones musculares locales y globales
A continuación, para apoyar su teoría, Richardson y Jull afirman que definen TrA y multífidos como músculos locales, porque en la articulación unidireccional estándar, solo el músculo local puede estabilizar la articulación. En segundo lugar, utilizan un estudio que muestra claramente que su definición es incorrecta, pero dicen que el estudio apoya su definición. La lectura es asombrosa, aquí está: Bergmark hace la diferencia entre los músculos locales y globales.
Richardson y Jull proponen que se apoyan en su definición de que TrA es un músculo local por este estudio de la estabilidad de la columna lumbar. Bergmark propuso una diferencia entre los músculos locales y globales en que los músculos generales son los que proporcionan estabilización general de la columna vertebral. Richardson y Jull también afirman: «Estos músculos (globales) equilibran las cargas externas y, por lo tanto, ayudan a minimizar las fuerzas resultantes sobre la columna. Los músculos locales se refieren a aquellos que se adhieren directamente a las vértebras lumbares. Estos músculos se consideran responsables de la estabilidad segmentaria como así como el control de las posiciones de los segmentos lumbares «.
Bien, aquí está la verdad y léala con atención
El abdomen transverso no se adhiere directamente a la columna lumbar.
TrA se adhiere a la fascia lumbar media. No es el único músculo que se adhiere a la apoteosis y, lo que es más importante, el TrA no controla la posición de la articulación de la columna lumbar, solo puede describirse como un « músculo global ». La contracción del TrA aumenta la presión intraabdominal ; equilibra y crea sólo una estabilización general del tronco. Según la propia definición de Richardson y Jull, TrA es un músculo global. Bergmark afirma además: «Los músculos erectores generales de la columna son, con mucho, los músculos de la espalda más importantes en términos de equilibrio y estabilidad de la columna «. No el TrA y el multifidus ofrecidos por Richardson y Jull.
Sí, dibujé esto
Además, el estudio de Bergmark mencionado indica que la diferenciación global y local solo se utilizó para crear un sistema de modelado mecánico para el estudio. Este no es un hecho anatómico de diferenciación, sino una herramienta de modelado, y Bergmark afirma en la página 48: «En el modelo, solo se incluyen los músculos de la espalda y no los abdominales «.
Bergmark asignó músculos a estos grupos en función de su función principal. La función principal de TrA es la creación de una presión intraabdominal. Bergmark afirma: «La función principal del sistema general parece ser equilibrar la carga externa para que la La fuerza transferida a la columna lumbar puede ser manejada por el sistema local «. También especifica que el» sistema muscular local «está definido por todos los músculos que tienen su origen o inserción en las vértebras, con la excepción del psoas porque es un flexor de la cadera (Bergmark no pareció comprender el papel del psoas, con su unión espinal directa en los cuerpos vertebrales (no articulaciones), contra la acción del ilíaco en la pelvis , y el papel del psoas en la producción de intra- presión del disco durante la contracción. )
3. El estudio de Cresswell
Richardson y Jull luego afirman: «Un músculo que podría describirse como parte del sistema local, y que no se ha estudiado ampliamente hasta la fecha, es el transverso del abdomen. Su importancia en la estabilización lumbar fue abordada por primera vez por Cresswell et al (1992). «Bueno, leí el estudio de Cresswell y esto es lo que dice:?Parece que el transverso abdominal es el músculo abdominal cuya actividad se relaciona más sistemáticamente con los cambios en la presión intraabdominal». Cresswell, a quien se refieren, por lo tanto da su determinación del papel de TrA en la estabilidad lumbar como el de un músculo global que produce presión intraabdominal.
Richardson y Jull continúan: «Estos investigadores han estudiado los músculos de la espalda». No, no lo hicieron. ¡No se ha estudiado ningún músculo de la espalda!El estudio se titula Observaciones sobre la presión intraabdominal y los patrones de actividad intramuscular abdominal en humanos. ¿Por qué Richardson y Jull dijeron que este estudio incluía músculos de la espalda?El estudio de Cresswell mostró que el TrA tenía un vínculo directo con el desarrollo de la presión intraabdominal. Además, demostró que este músculo se contraía con todos los movimientos del tronco independientemente de la dirección principal. El estudio refuta totalmente el concepto que define el abdomen transverso como un «músculo local».
Mientras buscaba una referencia de Richardson y Jull, pude encontrar otro artículo de interés publicado en la revista Physical Therapy – La contracción de los músculos abdominales de Hodges y Richardson asociada con el movimiento del miembro inferior. Curiosamente, esto involucra a uno de los autores. del artículo que estamos diseccionando.
En los resultados de este estudio, afirma: «Aunque el tiempo de reacción del músculo TrA fue consistente en todas las direcciones de movimiento, el tiempo de reacción de los músculos derechos del abdomen y el multífido varió con la dirección del movimiento. Teoría de la contracción propuesto en el control muscular – control del dolor. Al leer este estudio, quedó claro que TrA y multifidus no se contraen conjuntamente, se contraen por separado y que los multifidus se contraen en respuesta al liderazgo del movimiento de los miembros. La actividad específica y multifidus es específica de la Por lo tanto, Richardson y Jull tienen un estudio de Richardson que entra en conflicto con su razonamiento de co-contracción, pero este conflicto no se plantea en el control muscular: el control del dolor.
Así que aquí hay un breve resumen. El abdomen transverso y el multífido no son un par de fuerzas de cocontracción que estabilizan las articulaciones lumbares. El abdomen transverso es un músculo global cuya acción no es específica de las articulaciones vertebrales. El multifidus es un músculo local cuya acción es específica de las articulaciones vertebrales. Multífidus es una dirección específica y se contrae para oponerse al momento de flexión producido por la contracción de los músculos abdominales oblicuos en particular. El ejercicio para aislar el abdomen transverso probablemente producirá un efecto desestabilizador al excluir la acción de los abdominales oblicuos. Esto no es funcional y no debe utilizarse en la rehabilitación de deportistas con problemas lumbares.
referencias
1. Bergmark A 1989 Estabilidad de la columna lumbar. Un estudio en ingeniería mecánica. Acta Orthopaediea Scandinavica Supplimentua 230 (60): 20-24
2. Cresswell AG, Grundstrom A, Thorstensson A 1992 Observaciones sobre la presión intraabdominal y los modelos de actividad intramuscular abdominal en seres humanos. Acta Physiologica Scandinavica 144: 409-418
3. Hodges PW Richardson CA 1997 Contracción de los músculos abdominales asociada con el movimiento de la extremidad inferior Fisioterapia Vuelo 77 No 2 Febrero
4. Richardson CA, Jull GA 1995 Control muscular-Control del dolor. ¿Qué ejercicios prescribirías?Terapia manual 1, 2-10
Ilustraciones 3 y 4 de Uwe Gille (modificado de Gray) [dominio público o dominio público], a través de Wikimedia Commons.