Como entrenadores, probablemente tengamos una persona con diabetes que pase por nuestras puertas en cualquier gimnasio. Hay diferentes tipos de diabetes, pero hablaremos específicamente de la diabetes mellitus tipo 1 y la diabetes mellitus tipo 2. entrenadores entren en contacto con una persona con diabetes tipo 2 que con diabetes tipo 1. La diabetes tipo 1 es bastante rara y la diabetes tipo 2 generalmente se considera diabetes tipo adulta?Diabetes.
Diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 1
- Las personas con diabetes tipo 1 tienen una deficiencia absoluta de insulina causada por una marcada reducción de las células beta secretoras de insulina en el páncreas.
- La insulina de una fuente externa debe administrarse mediante inyección o bomba de insulina.
- Las personas con diabetes tipo 1 tienen riesgo de desarrollar cetonas cuando los niveles bajos de insulina producen hiperglucemia.
Se cree que la causa de la diabetes tipo 1 implica una respuesta autoinmune en individuos genéticamente sensibles que afecta a las células beta y conduce a su destrucción. La naturaleza de la influencia genética en la patogenia de la diabetes tipo 1 no está clara, pero los tipos de linfocitos humanos los antígenos DR3 y DR4 están asociados con un mayor riesgo de diabetes tipo 1.
Es importante señalar que este tipo de diabetes suele aparecer antes de los treinta años, pero puede presentarse a cualquier edad. De los 20,8 millones de personas con diabetes en los Estados Unidos, solo del 5 al 10% tienen diabetes tipo 1.
Diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 2
Se considera que las personas con diabetes tipo 2 tienen una deficiencia relativa de insulina porque pueden tener niveles de insulina altos, reducidos o normales. Las personas con diabetes tipo 2 tienen hiperglucemia independientemente de su estado de insulina.
La fisiopatología de la diabetes tipo 2 aún es relativamente poco clara, pero los factores que contribuyen incluyen la genética, el medio ambiente, anomalías de la insulina, aumento de la producción de glucosa en el hígado, aumento de la degradación de grasas y secreciones hormonales defectuosas en el intestino. Los tejidos y la secreción defectuosa de insulina son características comunes. Con resistencia a la insulina, la glucosa no entra fácilmente en los tejidos sensibles a la insulina (piense en el tejido muscular y graso) y los niveles de azúcar en sangre aumentan. Cuando aumenta el azúcar en sangre, las células beta del páncreas necesitan secretar más insulina para tratar de mantener niveles normales de azúcar en sangre. Desafortunadamente, esto generalmente no es efectivo para reducir el azúcar en sangre y aún puede contribuir a la resistencia a la insulina.
Los mecanismos subyacentes a la resistencia a la insulina tampoco están claros, aunque probablemente implican defectos en la unión de la insulina a su receptor y eventos posreceptores, como el transporte de glucosa. Debido a que la mayoría de las personas con diabetes tipo 2 tienen sobrepeso u obesidad en el momento de la aparición, La obesidad se considera un factor importante en la resistencia a la insulina. La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 han perdido la primera fase o fase aguda de liberación de insulina. La terapia con insulina puede ser necesaria o no, según el grado de función de la insulina o la sensibilidad o capacidad de respuesta a la insulina. (o ambos), restantes. Las personas con diabetes tipo 2 no desarrollan cetoacidosis excepto en condiciones de estrés inusuales, como algún tipo de trauma.
De los 20,6 millones de personas diagnosticadas con diabetes, el 90-95% son diagnosticadas con diabetes tipo 2.
Rincón del entrenador: Trabajar con diabetes tipo 1
El cuidado de la diabetes tipo 1 será diferente al de una persona con diabetes tipo 2. No es que una persona con diabetes tipo 1 no pueda hacer ejercicio, pero hay cosas específicas a tener en cuenta al trabajar con ellos y la gravedad de la la enfermedad variará de persona a persona (especialmente si alguien tiene una bomba de insulina). Según la información del Canadian Journal of Diabetes, el ejercicio aeróbico de intensidad moderada aumenta el riesgo de hipoglucemia debido a una circulación más rápida.
El ejercicio mejora la absorción de la insulina exógena, por lo que es importante que un médico esté involucrado en cualquier ejercicio para un paciente con diabetes tipo 1. Debido a que los pacientes con diabetes tipo 1 están en terapia con insulina, ya sea con una jeringa o una bomba de insulina, ajustes de dosis, Para evitar la hipoglucemia, es necesario un control estricto de la glucosa en sangre y prestar atención a la dieta en el momento del ejercicio. necesita reducir las dosis de bolo entre un 20 y un 50% y puede optar por suspender la insulina basal durante el ejercicio.
Para una actividad breve de alta intensidad o anaeróbica, puede causar hiperglucemia después del ejercicio, por esta razón, algunos pacientes pueden disminuir su insulina basal en un 25% después del ejercicio. Realice estos ajustes a menos que sea el médico de la persona afectada. Debe mantenerse en contacto con el médico del paciente para realizar estos cambios en la insulina. Estas cifras simplemente están ahí para darle al profesional del ejercicio una idea de las fluctuaciones de la insulina.
Según el Canadian Journal of Diabetes, pequeñas cantidades de actividad anaeróbica en forma de sprints o ejercicios de resistencia básicos durante las sesiones de ejercicio aeróbico pueden reducir la caída de azúcar en sangre asociada con el ejercicio aeróbico de intensidad moderada, pero es importante mencionar que estas teorías todavía se están probando, así que como entrenador, siempre tenga cuidado.
Se deben ofrecer programas prácticos de ejercicio a las personas con diabetes tipo 1, pero existen muchos riesgos al trabajar con personas con diabetes tipo 1 y la prioridad siempre debe ser protegerlas. Es preferible que los profesionales del ejercicio trabajen junto con el médico del paciente para que para no causar estrés externo o cetoacidosis (que puede ser potencialmente mortal). Hay muchos profesionales que trabajan con pacientes con diabetes tipo 1 bien controlada que desean hacer ejercicio para tener una mejor calidad de vida.
Ejercicio y diabetes tipo 2
Es importante que los profesionales del ejercicio comprendan que la dieta y el ejercicio van de la mano para las personas con diabetes tipo 2. Un ensayo clínico de seis años evaluó los efectos de las intervenciones en el estilo de vida con dieta y ejercicio sobre la aparición de diabetes tipo 2 en personas con intolerancia a la glucosa. En el estudio, 577 hombres y mujeres fueron asignados a uno de cuatro grupos: control, solo dieta, solo ejercicio o dieta y ejercicio. Se ha demostrado que el ejercicio combinado con una dieta reduce la incidencia de diabetes después de la intervención de seis años. .
Ahora, es posible que se esté preguntando acerca de la efectividad del entrenamiento de resistencia en comparación con el entrenamiento aeróbico, ya que ahora tenemos muchas formas de ejercicio, ya sea CrossFit, resistencia, levantamiento de pesas o yoga. El Journal of Sports Medicine realizó un estudio sobre el entrenamiento de resistencia versus el entrenamiento aeróbico En el estudio, los ejercicios aeróbicos y los ejercicios de resistencia fueron tratamientos recomendados para personas con diabetes tipo 2, pero los investigadores querían encontrar el tipo de ejercicio óptimo para las personas con la enfermedad.
El estudio utilizó un grupo de control aleatorizado con personas con diabetes tipo 2, con un grupo de edad de 18 años o más, la duración del ensayo fue de ocho semanas con una frecuencia, intensidad y duración predeterminadas del ejercicio. que aunque había diferencias en la aptitud física entre los grupos aeróbico y de resistencia, estas diferencias no tenían importancia clínica, por lo que realmente no hay evidencia de que el entrenamiento de resistencia difiera mucho del ejercicio aeróbico en términos del impacto sobre el riesgo cardiovascular o la seguridad.
La parte importante de este estudio concluyó que para los pacientes con diabetes tipo 2, el uso de cualquiera de los métodos de entrenamiento es menos importante que realizar alguna forma de actividad física. Es importante que, independientemente del programa de ejercicios que elija una persona con diabetes tipo 2, Para los profesionales del ejercicio es importante que entiendas cómo cambiar los movimientos de los pacientes con diabetes tipo 2 que están iniciando ejercicio y cómo desarrollar el mejor plan nutricional para que mejoren su calidad de vida.
referencias
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